助産所に係る許可・届出手続様式

助産所に関する許可・届出等の様式は、以下よりダウンロードすることができます。

ご不明な点等につきましては、担当窓口までお問い合わせください。

開設者が助産師以外の場合

PDF	その他
助産所開設許可申請 （PDF 224.1KB）	助産所開設許可申請 （Word 138.5KB）
助産所開設届 （PDF 28.4KB）	助産所開設届 （Word 36.0KB）
助産師従業者定員変更許可申請 （PDF 88.5KB）	助産師従業者定員変更許可申請 （Word 69.0KB）
助産所敷地面積及び建物の構造設備・平面図変更許可申請 （PDF 127.0KB）	助産所敷地面積及び建物の構造設備・平面図変更許可申請 （Word 119.5KB）

開設者が助産師の場合

PDF	その他
助産所開設届 （PDF 280.0KB）	助産所開設届 （Word 137.5KB）
助産所敷地面積及び建物の構造設備・平面図変更届 （PDF 175.4KB）	助産所敷地面積及び建物の構造設備・平面図変更届 （Word 117.0KB）
助産所入所施設数変更届 （PDF 109.9KB）	助産所入所施設数変更届 （Word 86.5KB）
助産所管理免除許可申請 （PDF 91.1KB）	助産所管理免除許可申請 （Word 82.5KB）

共通

PDF	その他
助産所開設届出事項変更届 （PDF 126.2KB）	助産所開設届出事項変更届 （Word 88.0KB）
助産所「開設者の兼務・兼職状況」「従業者の定員」変更届 （PDF 81.8KB）	助産所「開設者の兼務・兼職状況」「従業者の定員」変更届 （Word 73.5KB）
助産所管理者兼任許可申請 （PDF 109.6KB）	助産所管理者兼任許可申請書 （Word 85.0KB）
助産所(休止・再開)届 （PDF 72.9KB）	助産所(休止・再開)届 （Word 71.0KB）
助産所廃止届 （PDF 59.5KB）	助産所廃止届 （Word 67.0KB）
助産所開設者死亡（失そう宣告）届 （PDF 62.5KB）	助産所開設者死亡（失そう宣告）届 （Word 66.5KB）
助産所入所施設使用許可申請 （PDF 133.7KB）	助産所入所施設使用許可申請 （Word 100.5KB）

出張助産業務関係

PDF	その他
助産師出張業務開始届 （PDF 104.2KB）	助産師出張業務開始届 （Word 79.5KB）
助産師出張業務廃止届 （PDF 51.7KB）	助産師出張業務廃止届 （Word 64.0KB）
助産師出張業務開設者死亡（失そう宣告）届 （PDF 60.6KB）	助産師出張業務開設者死亡（失そう宣告）届 （Word 64.5KB）
助産師出張業務（休止・再開）届 （PDF 65.1KB）	助産師出張業務（休止・再開）届 （Word 70.5KB）

お問い合わせ先

保健局　保健企画課　医事担当
〒660－0052　尼崎市七松町1丁目3番1－502号
電話番号　06-4869-3010
ファクス　06-4869-3049