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[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"記入日：","令和　　　　　年　　　　　月　　　　　日"]
["フリガナ",null,null,null,null,null,null,"施設の種類"]
["施設名"]
[]
["法人名（法人の場合）"]
[]
[]
["記入者名　　　　　　",null,null,null,null,"役職"]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"　その他の場合、施設の種類をご記入ください。"]
["連絡先","住　所","〒　　　　-　　　　　"]
[null,"電　話",null,null,null,null,null,"FAX"]
[null,"ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ"]
["＊給食会社に業務委託している場合：記入者名、連絡先は、施設側（委託元）の内容にて記入をお願いします。（受託元ではありません）"]
[]
["提供給食数"]
["朝食",null,"昼食",null,null,"夕食",null,"その他",null,"１日計",{"$f":"B26+E26+G26+I26","v":0}]
["＊施設職員に食事の提供がある場合、経管栄養にて提供の場合は食数に含め、間食（おやつ）は記入する必要はありません。"]
["＊その他は、夜食、深夜食等に該当する。"]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"下線以下は尼崎市保健所使用欄のため、記入しないでください。"]
[]
["　【尼崎市保健所　健康増進課　確認欄】"]
[null,"1回20食未満の給食施設である。"]
[null,"1回20食以上の給食施設である。　→　「その他の給食施設」として『給食施設栄養管理報告書』の提出を求めます。"]
[null,"その他　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）"]
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[null,"確 認 年 月 日",null,null,null,"確認者"]
[null,"令和　　　年　　　月　　　日"]