毒物劇物販売業に係る手続様式

　毒物劇物販売業に関する申請・届出等の様式は、以下よりダウンロードすることができます。

　各種申請書等の提出部数は1部です。申請者の控えが必要な場合は、提出分に加え必要部数をお持ちいただければ、受付印を押印のうえ返却いたします。

　また、各種手続きの添付書類等については、「毒物劇物販売業に係る各種手続きの注意事項」をご覧下さい。

　なお、ご不明な点につきましては、担当窓口までお問い合わせください。

表1

PDF	その他
毒物劇物販売業に係る各種手続きの注意事項 （PDF 78.6KB）	-

新しく毒物又は劇物の販売を行う場合

PDF	その他
毒物劇物販売業登録申請書 （PDF 38.5KB）	毒物劇物販売業登録申請書 （Word 32.0KB）
毒物劇物取扱責任者設置届（オーダー取引の場合は不要です） （PDF 45.8KB）	毒物劇物取扱責任者設置届（オーダー取引の場合は不要です） （Word 35.5KB）
診断書 （PDF 29.8KB）	-
宣誓書 （PDF 19.4KB）	宣誓書 （Word 27.0KB）
使用関係証明書 （PDF 27.0KB）	使用関係証明書 （Word 30.5KB）

現在受けている登録を更新する場合

PDF	その他
毒物劇物販売業登録更新申請書 （PDF 39.6KB）	毒物劇物販売業登録更新申請書 （Word 32.5KB）

届出事項に変更があった場合

PDF	その他
毒物劇物取扱責任者変更届 （PDF 46.2KB）	毒物劇物取扱責任者変更届 （Word 38.0KB）
変更届 （PDF 48.1KB）	変更届 （Word 34.5KB）

営業を廃止した場合

PDF	その他
廃止届 （PDF 44.0KB）	廃止届 （Word 33.5KB）

登録票の再交付又は変更届に伴う登録票の書換え交付を受ける場合

PDF	その他
登録票再交付申請書 （PDF 42.2KB）	登録票再交付申請書 （Word 32.5KB）
登録票書換え交付申請書 （PDF 46.6KB）	登録票書換え交付申請書 （Word 34.5KB）