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現在位置:ホーム > 国民健康保険 > こんなときに国民健康保険が使えます > 外来受診


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外来受診

病院にかかったとき(外来)

病気になったり、ケガをしたときは国民健康保険を取り扱う病院・医院などに必ず国民健康保険被保険者証を提示して治療を受けてください。その際、治療を受けた人は3割(小学校入学前は2割)の自己負担金を支払います。

  • ただし、高齢受給者証をお持ちの方は、その受給者証を持参すると1割(一定以上の所得者は3割)の自己負担で治療が受けられます。
  • 継続して治療を受けるときは、その医療機関へ毎月1回必ず国民健康保険被保険者証を提示してください。


(参考)
次の場合には、国民健康保険は使えません。

  • 美容整形、健康診断、予防接種など
  • 正常出産、人工妊娠中絶
  • 仕事上(通勤途上も含む)のケガや病気 ((注意)雇用主が労災保険未加入の場合でも、国民健康保険を使用することはできません。その際は、もよりの労働基準監督署にご相談ください。)
     

高額な外来診療を受けるとき

旅行中の急病などで医療費全額を支払ったとき

やむを得ない理由で国民健康保険被保険者証を提示できずに診療を受け、医療費の全額を支払ったとき、申請していただくと審査により決定した額を支給する場合があります。

(申請に必要なもの)

  • 世帯主の印鑑(認印)
  • 医師の診療報酬明細書(レセプト)
  • 国民健康保険被保険者証
  • 世帯主の銀行預金通帳
  • 領収書

     

海外の医療機関で診療を受けたとき

海外旅行中に急なケガや病気のため医療機関で診療を受けたとき(ただし療養を目的とした場合は対象外)申請していただくと、審査により決定した額を支給する場合があります。 
 なお、申請される際にパスポート(海外で診療を受けられた方のもの)が必要ですので必ずお持ちください。


(申請に必要なもの)

  • 世帯主の印鑑(認印)
  • 医師の診療内容明細書(レセプトに代わるもの)
    (外国語で作成されている場合は、翻訳者の住所と氏名を明記した日本語の翻訳文が必要です。)
  • 国民健康保険被保険者証
  • 世帯主の銀行預金通帳
  • 領収明細書
    (外国語で作成されている場合は、翻訳者の住所と氏名を明記した日本語の翻訳文が必要です。)
  • 領収書
  • パスポート(海外で診療を受けられた方のもの)

(注意)申請時に必要書類が揃っていない場合は、受付ができませんのでご注意ください。

交通事故や第三者(他人)の加害によってケガをしたとき

交通事故やケンカなど、第三者(他人)の行為によって治療を受けたとき、届出をすることによって国民健康保険を使って治療を受けることができます。その場合は国保年金課へ第三者行為による傷病届を必ず提出してください。第三者(他人)の行為により受けた治療に要する費用は、この届出によって、国民健康保険が一時的に立て替えを行い、後日、原因者(加害者)に対し、立て替えた費用を請求することになります。

(申請に必要なもの)

  • 世帯主の印鑑(認印)
  • 国民健康保険被保険者証
  • 事故証明(そろわない時は後日でも可)
     

情報の発信元

市民協働局 市民サービス部 国保年金課(給付担当)

〒660-8501 兵庫県尼崎市東七松町1丁目23番1号 本庁南館1階

電話番号
06-6489-6420
ファックス
06-6489-4811
Eメール
ama-kokuhonenkin@city.amagasaki.hyogo.jp

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